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*ご来店日: (本日から4日目以降 ※お急ぎの方、定休日(不定休)にご来店の方はご相談ください。)
*ご来店時間: 
*ご自分のお名前:
*携帯番号:

*商品名:     (フラワーアレンジメント、花束など)
お花のイメージ:  (可愛い、華やかなど)
*ご用途:       (誕生日、お見舞いなど)
*ご予算:       (○○円~〇〇円ではなく、〇〇円でお答え下さい)
メッセージ:    (50文字程度)

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*お届け先お名前:
*〒:
*住所:
*電話番号:
携帯番号:ご不在がちな場合、ご記入ください。

*商品名:     (フラワーアレンジメント、花束など)
お花のイメージ:  (可愛い、華やかなど)
*ご用途:       (誕生日、お見舞いなど)
*ご予算:       (○○円~〇〇円ではなく、〇〇円でお答え下さい)
メッセージ:    (50文字程度)
*配達日:  (本日から4日目以降のご指定日 )

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